【29歳で乳がん告知】全摘・同時再建から乳輪タトゥーまで～治療の全記録と前向きに生きる工夫～

【オープニング】

岸田　それでは、「がんノート」を本日もスタートしていきたいと思います。きょうのゲストは、齊藤かおりさんです。本日はよろしくお願いいたします。齊藤さんは公務員としてお勤めで、29歳のときに乳がんを経験されています。ステージは2で、現在の年齢は32歳。治療としては、手術とホルモン療法を行われています。本日は、どうぞよろしくお願いいたします。

齊藤　よろしくお願いします。

【治療】

岸田　それでは早速ですが、齋藤さんの闘病歴についてお伺いしていきたいと思います。

齋藤　2016年5月、28歳のときに乳頭のへこみに気づき、地元の乳腺科のあるクリニックで超音波検査を受けました。

　当時は年齢的なこともあり、「乳腺炎ではないか」ということで、しばらく様子を見るように言われました。

　その後、1年ほど経ってから、別の乳腺科のあるクリニックを受診しました。触診を受けた際に医師が違和感を覚えたようで、検査を立て続けに行うことになり、生検の結果、最終的に乳がんであることが分かりました。

　告知を受けた病院では手術ができなかったため、医師が以前勤務していた総合病院を紹介してくださり、2017年7月に全摘手術を受けました。その際、身体への負担をなるべく少なくするため、同時再建手術も行いました。

　その後、8月からホルモン療法を開始しました。閉経前ということもあり、リュープリンとタモキシフェンを併用する治療を続け、現在に至っています。

　再建については、翌年の2018年3月に乳房再建を日帰りで行い、同年12月には乳頭の再建も行いました。乳頭については、タトゥーと、乳頭そのものを作る手術の両方を受けています。

岸田　最初にクリニックで超音波検査を受けたときは、特に異常は見つからず、様子見という判断だったのですね。その後、再度受診して告知を受けたとのことですが、告知を受けたときのお気持ちはいかがでしたか。

齋藤　検査が続いていたので、「もしかしたら」という気持ちはありました。ただ、どこかで「違っていてほしい」という思いもあって、結果を聞いたときは「ああ、やはりそうだったか」という感覚でした。

岸田　その後、総合病院で全摘と同時再建を選ばれたわけですが、手術としてはかなり大きな決断だったのではないでしょうか。

齋藤　実際に大掛かりだったかどうかは分かりませんが、手術方法については最初に温存か全摘かの選択を迫られました。年齢的には部分切除も可能でしたが、がんの位置が乳輪に近かったため、部分的に取ると形が崩れる可能性があると説明を受けました。

　そのため、思い切って全摘し、再建する方が良いのではないか、という医師の提案がありました。保険適用で再建ができることもあり、最終的に全摘を選びました。

　また、再建に伴う壊死などのリスクについても写真を見ながら説明を受け、「将来的に後悔する可能性があるなら、今決断しよう」と思い、全摘という選択をしました。手術時間はおよそ4時間ほどだったと思います。

岸田　手術後はホルモン療法が始まったとのことですが、リュープリンとタモキシフェンについて教えてください。

齋藤　タモキシフェンは錠剤で、毎朝1粒服用しています。リュープリンは皮下注射で、お腹に注射をします。

　1か月や3か月ごとに注射を行い、体内に薬が留まり、徐々に効果を発揮する仕組みになっています。

岸田　現在もその治療を続けていらっしゃるのですね。

齋藤　はい、続けています。

岸田　続いて、乳房再建について伺います。同時再建と、その後の再建にはどのような違いがあるのでしょうか。

齋藤　同時再建では、全摘後すぐに「ティッシュ・エキスパンダー」という器具が入れられます。目が覚めたときに多少の膨らみがあるため、喪失感はあまりありませんでした。水まんじゅうのような感触のものです。

　全摘によって皮膚が硬くなってしまうため、定期的に生理食塩水を注入し、皮膚を少しずつ伸ばしていきます。

　半年から1年ほどかけて十分に伸ばした後、健側と同じくらいの大きさのシリコンバッグに入れ替える手術を行います。それが本格的な乳房再建になります。

岸田　2018年3月に日帰りで再建手術を受けられ、その後に乳輪形成のタトゥーを行ったのですね。

齋藤　はい。乳輪形成タトゥーは自費診療になりますが、健側の乳房の色に合わせて、一人ひとり色を調整してもらえます。施術方法は入れ墨と同じで、部分麻酔をして行います。

　音がとても特徴的で、機械の「ブイーン」という音がずっと鳴っています。痛み自体は強くありませんが、その音を聞いていると感覚的に痛く感じるような、不思議な体験でした。

岸田　施術時間はどのくらいだったのでしょうか。

齋藤　2〜3時間ほどで、思っていたよりも短く、あっという間に終わった印象です。

岸田　その後、乳頭再建も行われたのですね。乳輪を作ったあとに乳頭を作るという流れでしょうか。

齋藤　はい。私が受けた方法では、まず乳輪にタトゥーで色を入れます。

　その後、乳輪よりも少し濃い色で三角形のタトゥーを入れ、それを切開して立体的に形成します。いわゆる「立てる」という形になります。

岸田　ちゃんと立つのですか。

齋藤　はい。糸でくりくりと縫って立てる形になります。一度立てたものがつぶれてしまうと、再度修復するのが難しくなるため、つぶれないように術後およそ1年ほど、スポンジを当てて保護していました。

　形状がイカリングのようなスポンジで、うつ伏せも禁止でした。せっかく立てたものが、体重などでつぶれてしまわないようにするためです。

岸田　三菱のマークのような形で立てて、その中にイカリングのようなものを入れる、ということですね。

齋藤　中に入れるのではなく、上からかぶせる形です。ねじって立ち上げた部分がつぶれないように、外側からガードする役割ですね。

　立てた高さよりもスポンジのほうが高くなるようにしてあるので、直接圧がかからず、形を保てるようになっていました。

岸田　とても勉強になります。ありがとうございます。

【大変だったこと】

岸田　その治療を行ってきて、現在はホルモン療法を続けていらっしゃるとのことですが、これまでの治療全体を通して、困ったことや大変だったことについて教えていただけますか。

齋藤　入院中のことになりますが、全摘手術に加えて、センチネルリンパ節生検を行いました。これは、リンパ節に転移がないかを確認するための手術です。

　その際にリンパ節を何本か取っているため、術後しばらくの間、腕のあたりにピリピリとしたしびれが続いていました。おそらく後遺症になるのではないかと思っていますが、その症状がとてもつらかったです。

　手術が夏だったこともあり、アイスノンのような冷却用の枕を使って、ずっとその部分を冷やしていました。後になってから「冷やすよりも温めたほうがよかった」と聞いたのですが、そのときはとにかくしびれがつらくて、冷やすことを選んでいました。

　また、ドレーンも大変でした。ドレーンは体内の廃液を外に出すための管なのですが、外れるまでの間は首から下げた状態で生活しなければなりません。

　管を通って流れてくる液体の色がとても生々しく、それを見ながら食事をすることに抵抗がありましたし、なかなか外れないことへのもどかしさもありました。

　さらに、ドレーンが付いていると上半身を洗うことができず、下半身だけの入浴になってしまいます。夏場だったので特に不快感が強く、できるだけお腹のあたりまで洗いたくて、ひもを少しずつ短く調整しながら工夫して体を洗っていました。

岸田　手術後はいろいろな管につながれた状態になりますよね。そうした状況の中で工夫しながら過ごされていたと思うのですが、その後に行ったホルモン療法について、副作用などはありましたか。

齋藤　ありました。治療自体は退院後から始まったので、入院中には分からなかったのですが、ホットフラッシュや体重増加、関節の痛みなど、さまざまな症状が出ました。

　特に、真夏の暑さに副作用が重なって、汗が大量に出るようになり、その汗で体が冷えてしまって風邪をひきやすくなる、という悪循環がとてもつらかったです。冬でも汗をかくので、周囲から「すごく汗をかいている人」という視線を向けられることもあり、それが精神的にきついと感じることもありました。

　副作用としては、いわゆる若年性の更年期障害のような状態になるのですが、それを人に話しても「大げさじゃない？」と言われたり、怠けているように受け取られてしまったりして、なかなか理解してもらえないことがしんどかったです。副作用そのものに加えて、その理解されにくさも大変でした。

岸田　患者同士だと「あるある」でも、なかなか周囲には伝わりにくい部分ですよね。治療費についても伺いたいのですが、費用はどのように工面されたのでしょうか。保険には入っていましたか。

齋藤　社会人になって今の仕事を始めたときに、保険の勧誘があり、その流れで加入しました。ただ、がん保険には入っていなかったので、治療費をすべて賄えるほどの補償はありませんでした。

　それでも、差額ベッド代などは保険でカバーできたため、全体としてはある程度相殺できたと思います。

岸田　すべてではないけれど、大半は賄えた、という感じでしょうか。

齋藤　はい。大半は賄えました。

岸田　それは少し安心ですね。加入してすぐにがんが分かった、というお話もありましたよね。

齋藤　そうですね。今の仕事を始めたのが27歳頃で、その時点では、まさか自分ががんになるとは思っていませんでした。女性特約などはいずれ必要になるだろうと思って加入したのですが、がん保険までは考えが及んでいませんでした。

　結果的に、社会人2年目でがんが分かり、「入っておけばよかった」と強く後悔しました。がん保険のCMなども目にしていたのに、と思うと悔しさが残りました。

　がんになるとすぐには加入できず、5年経たないと入れないため、その点ももどかしく感じています。今は「あと何年」と数えながら、将来的には今の保険を見直して、治療特約のあるものに切り替えたいと考えています。

岸田　本当に、「そのとき入っておけばよかった」と思う方は多いですよね。

【工夫したこと】

岸田　闘病生活の中で、いろいろと工夫されたこともあったかと思いますが、ここで一枚、写真をお見せしてもよろしいでしょうか。こちらの写真です。少し意味深な写真ではあるのですが、大丈夫でしょうか。

齋藤　物理的な工夫については先ほどお話ししましたが、精神面で工夫したことは何だったのだろう、と改めて考えました。

　治療を始めてから、「がんだから」「薬を飲んでいるから」「だるさがあるから」と理由を付けて動かないのではなく、「行きたい」と思ったときに行動しないと、そのチャンスはどんどん流れていってしまうと感じるようになりました。

　私はライブに行くのが好きなのですが、今日着ているのも好きなアーティストのTシャツです。あるとき、そのアーティストの楽曲が使われている映画の監督に、ライブの帰り道で偶然お会いしました。思い切って声をかけて、写真を撮っていただいたのが、こちらの写真です。

　何か特別な意味がある出来事というよりも、「行動したからこそ起きた偶然」だったと思っています。病気になってからは、「今このタイミングを逃したら、もう会えないかもしれない」と思うことに対して、以前よりもためらわず、自分から動くようになりました。

岸田　ありがとうございます。では、ここでこれまでのお話をまとめさせてください。

　治療期間は2017年8月から現在まで続いており、年齢としては29歳の頃からになります。治療内容としては、全摘手術、乳房再建、乳輪タトゥー、乳頭再建を行い、ホルモン療法としてリュープリンとタモキシフェンを継続されています。現在も治療は継続中で、ホルモン療法は10年目に入っていますよね。

齋藤　そうですね。もともとは5年と聞いていましたが、自分から「10年に延びたと聞いたのですが」と確認しました。すると医師から「そのほうがいいかもしれないね。どうする？」と言われ、「ではそうしましょう」と、自分で決めました。

岸田　合併症や後遺症としては、先ほどお話しいただいた腕のしびれに加えて、リンパ浮腫もあるとのことでしたね。また、生命保険には加入していて、女性特約は付いていたものの、がん保険には入っていなかった、という点もお話しいただきました。

齋藤　はい。本当にそこは、入っておけばよかったと強く思っています。

【学んだこと】

岸田　かおりさんが、がんの経験を通して学んだことは何でしょうか。

齋藤　できるだけ行きたいところに行き、会いたい人に会って、やりたいことをやる、ということです。

齋藤　「できるだけ」と強調したのは、やはり人は多少なりともためらってしまうものだと思うからです。常に「よし行こう」「レッツゴー」という強い決意で動けるわけではなく、「どうしようかな」と迷ったり、タイミングを見たりすることもあります。

　その日の体調やコンディションを踏まえて、「今なら大丈夫」と思えたときには、なるべく後ろ向きにならず、そのときの気持ちを大切にして、「今だ」と感じた瞬間に、やりたいことや、できることをするようにしています。

　今の体調や今のコンディションは、今しかないものです。あとでやろうと思っても、もしかしたら今より具合が悪くなっているかもしれませんし、それは誰にも分かりません。だからこそ、「今」を大事にしようと思いました。

岸田　すばらしいお話ですね。「今のうちに、できるだけ」という考え方はとても大切だと思います。無理をせず、でも少しだけ、自分のやりたいことに一歩踏み出してみる、ということですよね。

　そうした行動が、先ほどお話しされていた映画監督との出会いにもつながったわけですね。今日着ていらっしゃるTシャツも、そのきっかけになったアーティストのものなのでしょうか。

齋藤　いえ、そのときのライブとは別なのですが、今いちばん好きなアーティストのTシャツです。

岸田　どなたのアーティストなのでしょうか。

齋藤　眉村ちあきさんです。

岸田　眉村ちあきさんですね。後ほど調べてみます。

齋藤　万人受けするかどうかは分かりませんが、ぜひ。

岸田　本日は「がんノートmini」として、乳がん経験者の齋藤かおりさんにお話を伺いました。貴重なお時間をいただき、本当にありがとうございました。

齋藤　こちらこそ、ありがとうございました。